[转帖] 【科技】肿瘤消退就意味着肿瘤治愈么？

2019年7月11日讯 /生物谷BIOON /——你正在接受癌症治疗，你的医生打电话给你要"一些好消息"。她满意地告诉你，你的癌症"正在缓解"。

这是什么意思？你治好了吗？癌症会永远消失吗？那么你听说过的那些认为自己"赢得了这场战斗"的人的故事呢？

检测癌症

当经过治疗，没有发现癌症时，你的癌症已经完全缓解。"治愈"一词只能事后诸葛亮。通常情况下，癌症进入缓解期数年后，如果没有复发(或复发)，就被认为已经治愈。

然而，如果引发第一个癌症的条件还存在，癌症就可能复发。

当一种癌症无法再被发现时，只有在治疗方法杀死了所有癌细胞的情况下，它才会被治愈。但由于我们无法检测到少量的癌细胞，所以很难知道这是不是真的。

一个熟练的专家可能能够感觉到一个半厘米宽的乳房肿块。普通的x光胸透有望在1厘米范围内发现癌症。CT扫描可以检测到几毫米范围内的小型癌症。

但是扫描到直径1厘米的癌症有大约1亿个癌细胞；即使是0.5厘米的癌症也有大约1000万个细胞。一个1mm的癌症，扫描结果显示不出来，但它却有10万个癌细胞。

因此，即使癌症不再可见，也不再引起症状，仍有数百万癌细胞存活。它们可以继续生长，最终癌细胞会大到足以再次被发现，那时癌症已经复发了。

有些癌症，比如睾丸癌，会产生可以在血液中检测到的蛋白质(α- FP和β- HCG)。在检测少量癌细胞时，测量这些比扫描更精确。

更妙的是，慢性髓样白血病(CML)--一种罕见的白血病--具有一种特殊的基因突变，这种突变可以通过非常敏感的血液测试检测出来。这有助于确定一种治疗方法是否已经根除了显微镜下的疾病。而癌症检测的圣杯将是为每种癌症开发如此敏感的血液测试。

额外的治疗

因为我们不能确定缓解是否意味着治愈大多数癌症，所以已经设计出治疗策略来增加治愈的可能性。如果癌症正在接受化疗，并且无法检测到，就会采取进一步的措施来继续减少残留的微小疾病。

有些癌症，如乳腺癌和肠癌，在手术后没有明显的病灶，如果一些细胞仍然存在于手术部位附近或已经通过血液更广泛地扩散，就会得到额外的治疗。往往在肿瘤被手术切除后进行放疗，目的是杀死乳房中剩余的细胞。

说到脑癌，很难知道它是否已经完全被清除了。手术的范围是有限的，因为对正常组织和功能的损害，我们没有非常有效的治疗跟进手术。这就是脑癌为什么很难治愈的原因。

化疗、激素疗法(针对乳腺癌)或两者都被用来杀死可能逃到更远处的细胞。虽然我们不能看到癌症随着附加治疗而缩小，但是我们从比较接受附加治疗和不接受附加治疗的病人的试验中知道，附加治疗会导致更多的病人被治愈。

通常使用多种治疗方法--手术、放疗或药物治疗--来提高治愈的几率。

化疗可能不能杀死所有的癌细胞，因为它只在细胞分裂时杀死细胞，这意味着静止的细胞会逃逸，而任何时候都只有百分之一的细胞在分裂。在癌症中，这一比例高于大多数正常组织，因此癌症在化疗中比正常组织遭受更多的损害。当静息细胞开始分裂时，多次给药可能会捕获它们。

另一个问题是，在最初缩小了一些病灶之后，发现一些细胞对化疗产生了抗药性，或者变得抗药性，而没有进行治疗。由于对一种药物有耐药性的细胞可能对另一种药物敏感，所以需要联合用药。

五年生存率

在报告癌症结果时，比较五年生存率是很常见的，这是指确诊后五年存活的患者的百分比。五年是一个方便的时间间隔，每个人都可以在此期间收集统计数据，以便在癌症之间进行比较--或者在治疗中心、州或国家之间对癌症的结果进行比较。

事实上，在许多癌症处于缓解期的情况下，存活5年确实意味着他们可能已经治愈。但是不同的癌症类型有不同之处。

一个被诊断为侵袭性淋巴瘤的人，如果癌症在两年内没有复发，那么他的癌症得到缓解的可能性最大。这是因为任何残留的淋巴瘤都会迅速再生。

乳腺癌的情况正好相反。虽然完全缓解后复发的机会在头两年最大，并随着时间的推移变得更小，5年生存率为90%，但复发已记录到20年后。

但值得注意的是，随着时间的推移，存活率已经大大提高，而且一直在提高。在20世纪70年代，只有三分之一的癌症患者在确诊后的头五年里活了下来。今天，这一数字约为70%，在一些以前致命的癌症中超过85%。

因此，缓解可能意味着治愈，但我们只有随着时间的推移才能知道结果。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

【1】My cancer is in remission - does this mean I'm cured？

【2】Alessia Rainero et al. gDNA qPCR is statistically more reliable than mRNA analysis in detecting leukemic cells to monitor CML. Cell Death & Diseasevolume 9， Article number： 349 (2018). DOI https：//doi.org/10.1038/s41419-018-0387-2
  
【3】Kang KW et al. Lack of usefulness of computed tomography for surveillance in patients with aggressive non-Hodgkin lymphoma. PLoS One. 2018 Feb 14；13(2)：e0192656. doi： 10.1371/journal.pone.0192656. eCollection 2018.

【4】Breast cancer statistics

【5】Ehrlich Y et al. Serum tumor markers in testicular cancer. Urol Oncol. 2013 Jan；31(1)：17-23. doi： 10.1016/j.urolonc.2010.04.007. Epub 2010 Sep 6.

【6】Sperduti I et al. Breast cancer follow-up strategies in randomized phase III adjuvant clinical trials： a systematic review. J Exp Clin Cancer Res. 2013 Nov 11；32：89. doi： 10.1186/1756-9966-32-89.



Sci Adv：打破传统认知！适度的压力或会让你更加长寿！


2019年7月12日 讯 /生物谷BIOON/ --一种称之为染色质结构缺陷的描述或染色质压力会在细胞中引发一种促进长寿的反应，日前，一项刊登在国际杂志Science Advances上的研究报告中，来自贝勒医学院等机构的研究人员通过研究发现，适度的染色质压力水平（moderate chromatin stress）会在酵母、秀丽隐杆线虫、果蝇和小鼠胚胎干细胞中引发压力反应，而在酵母和秀丽隐杆线虫中，这种反应会促进其长寿，相关研究结果表明，染色质压力反应及其所介导的长寿或许在其它有机体中也是存在的，这或许就为研究人员提供了新思路来开发干预人类衰老促进长寿的新策略。

研究者Weiwei Dang表示，染色质的压力是指DNA在细胞核内的排列方式受到了干扰破坏，而且其中更影响染色质结构的一种因素就是组蛋白。在细胞核中，DNA能够缠绕在组蛋白上形成一种线珠结构（染色质），其它蛋白则会沿着染色质结合，而这种结构会进一步折叠形成更为复杂的结构。所有与DNA相关的东西都必须处理染色质结构，比如，当特殊基因表达时，特定的酶类会与染色质结构相互作用从而促进特殊基因翻译为蛋白质，当染色质压力发生时，染色质结构的干扰就会导致基因表达的意外改变，比如基因在不该表达的时候进行表达，或在应该表达的时候发生表达缺失。

这项研究中，研究人员对酿酒酵母进行研究调查了组蛋白基因的剂量如何影响机体的长寿，研究者表示，遗传工程化改造的酵母携带的特定组蛋白基因拷贝要比正常酵母少，其染色质会发生变化从而导致遗传改造的酵母寿命比对照酵母更短。结果研究者发现，携带较少组蛋白基因拷贝的酵母要比对照酵母更为长寿；携带适度低剂量组蛋白基因的酵母往往会表现出组蛋白质基因表达适度的下降以及明显的染色质压力，其对染色质破坏所产生的反应就是一系列最终促进长寿的基因的激活会发生改变。

此前研究中，研究者发现，在老化细胞中染色质的结构会进行性地分解，组蛋白的改变（蛋白质水平下降）是机体老化的一个主要特征，研究者表示，如果通过过度表达特定组蛋白基因的水平来补偿年龄相关的组蛋白水平的下降，他们或许就能延长老化酵母细胞的寿命，而在年轻酵母中适度降低组蛋白基因的拷贝数量或能促进长寿。

研究者Yu说道，如今我们鉴别出了一种此前未知的压力形式，其能诱发对有机体有益的反应，这种通过适度降低组蛋白水平所产生的染色质压力反应背后的机制或许不同于与此前研究者描述的通过组蛋白过表达所诱发的反应（能通过不同的蛋白表达反应谱看出）。研究者发现，这种染色质压力通常发生于某些有机体中，比如实验室的秀丽隐杆线虫、果蝇和小鼠胚胎尕细胞等，但在酵母和秀丽隐杆线虫中，染色质压力反应或会促进其机体长寿。

最后研究者Dang说道，本文研究结果表明，染色质压力反应或许存在于某些有机体中，如果其存在于人类机体中，或能为我们提供新思路来开发抵御机体衰老、延长寿命的新型干预措施。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Ruofan Yu, Luyang Sun, Yu Sun, et al. Cellular response to moderate chromatin architectural defects promotes longevity, Science Advances (2019). DOI: 10.1126/sciadv.aav1165

[ 本帖最后由 druid169 于 2019-7-13 14:49 编辑 ]

癌症可太难治了

肿瘤变小只有两种可能，一是变异了，二是扩散了！

就对我而言，我是做了肿瘤切除手术，把我的良性脑部肿瘤切除了，也进行多次检查没发现复发现象。但是谁都不能说已经完全痊愈。